تاریخ انتشار خبر : ۱۳۹۶/۰۲/۲۷ ۱۹:۳۶:۰۰
اولویت‌های روحانی برای دولت دوازدهم در حوزه سلامت، بهداشت و درمان
برنامه جامع حسن روحانی برای دولت دوازدهم با عنوان «دوباره ایران» در حوزه سلامت، بهداشت و درمان با هدف تداوم طرح تحول سلامت و اصلاحات ساختاری در نظام بهداشت و درمان انتشار یافت.
به گزارش ایرنا، این برنامه با شعار «آزادی و امنیت؛ آرامش و پیشرفت» که در قالب کتابی با 224 صفحه در پایگاه اطلاع‌رسانی انتخاباتی این نامزد انتخابات ریاست جمهوری منتشر شده، به شرح زیر آمده است.
8-1. مقدمه
طرح تحول سلامت مهم‌ترین برنامه دولت یازدهم در حوزه بهداشت و سلامت بوده و اثرات اجتماعی گسترده‌ای نیز بر جا گذاشته است. طرح تحول سلامت در شرایطی اجرا شد که هزینه‌های درمان به شدت بر مردم فشار می‌آورد و ضرورت داشت میزان پرداخت از جیب مردم کاهش یابد و جلوی سقوط بخش‌هایی از شهروندان به زیر خط فقر گرفته شود.
طرح تحول سلامت دست‌آوردهای متعددی داشته، اما نظام سلامت فراتر از اقداماتی است که در طرح تحول نظام سلامت انجام شده و به‌سامان کردن نظام سلامت نیازمند اصلاحات ساختاری است. آن‌چه در ادامه تشریح شده، ابتدا شرحی بر دست‌آوردهای دولت یازدهم در حوزه بهداشت و درمان، و سپس برنامه‌های پیشنهادی برای پیگیری و اجرا در دولت دوازدهم است.
8-2. دست‌آوردهای دولت یازدهم در بهداشت و درمان
اجرای طرح تحول سلامت به‌عنوان بزرگ‌ترین برنامه بهداشت و درمان دولت یازدهم، دست‌آوردهای زیر را در پی داشته است. سه هدف کلان طرح تحول نظام سلامت عبارت بوده‌اند از: عدالت در دسترسی به خدمات، ارتقای کیفیت ارائه خدمات سلامت، و حفاظت مالی بیماران.
1. افزایش سهم سلامت از بودجه دولت
2. رفع بحران کمبود دارو و تجهیزات پزشکی
3. کنترل قیمت دارو و تجهیزات پزشکی
4. حمایت از داروهای تولید داخل
5. بیمه کردن ده میلیون و هفتصد هزار نفر جمعیت فاقد بیمه پایه سلامت
6. کاهش میزان پرداختی بیماران در بیمارستان‌های دولتی وابسته به وزارت بهداشت
7. ارتقای کیفیت خدمات سلامت در بخش دولتی
8. رایگان کردن زایمان طبیعی مادران
9. مدیریت ارائه خدمات و حفاظت مالی از بیماران مبتلا به بیماری‌های صعب‌العلاج
10. توسعه و تکمیل و اصلاح برنامه پزشک خانواده در دو استان فارس و مازندران
11. توسعه زیرساخت‌های درمان از جمله ساخت 420 بیمارستان جدید
12. ساخت 2483 تخت مراقبت‌های ویژه،
13. بهره‌مندی 21 میلیون نفر از خدمات بستری
14. حفاظت مالی بیماران بستری در برابر هزینه‌های کمرشکن در بیمارستان‌های دولتی برای 77.4 درصد جمعیت کشور
15. کاهش ارجاع مردم برای خرید دارو و تجهیزات از حدود 100 درصد موارد به کمتر از 3 درصد موارد،
16. پوشش هزینه‌های درمان ناباروری با تعرف دولتی برای زوج‌های نابارور
17. ماندگاری پزشکان در 302 شهر از مناطق محروم
18. ایجاد 30 پایگاه اورژانس هوایی در سراسر کشور
19. ساخت و تکمیل 1986 خانه بهداشت و 263 مرکز خدمات جامع روستایی در راستای ارتقای عدالت در دسترسی به خدمات بهداشت و درمان،
20. تحت پوشش گرفتن 9851784 خانوار در پایگاه‌های سلامت در شهرهای بالای 20 هزار نفر،
21. تحت پوشش گرفتن 2550014 خانوار در پایگاه‌های سلامت حاشیه شهرها،
22. احداث و تجهیز 2000 خانه بهداشت، 700 واحد ارائه خدمات سلامت، 12700 واحد بهداشتی روستایی،
23. اجرای برنامه ملی درمان پیشرفته سکته‌های قلبی و مغزی در 55 بیمارستان و 25 شهر
24. بازسازی 2.5 میلیون متر مربع فضای اقامتی
25. نوسازی 45000 تخت بیمارستانی با استفاده 100 درصدی از تولیدات ایرانی،
26. توزیع 130000 قلم تجهیزات هتلینگ
27. ساخت 21000 تخت بیمارستانی
28. افتتاح و بهره‌برداری 20347 تخت بیمارستانی از ابتدای دولت یازدهم (میانگین سالیانه 7000 تخت بیمارستانی)
29. ساخت و تجهیز 1800 اتاق یک‌نفره زایمان طبیعی و بهره‌برداری از 856 اتاق،
30. احداث و بهسازی 133089 مترمربع اورژانس منتخب
31. افزوده شدن 3000 دستگاه آمبولانس به ناوگان اورژانس زمینی
32. عقد قرارداد خرید 6 دستگاه بالگرد آمبولانس
33. ساخت 250 پلی‌کلینیک تخصصی جدید،
34. احداث و راه‌اندازی 131 مرکز غربالگری سرطان
35. بهره‌برداری از 52 مرکز شیمی‌درمانی و سرطان
36. ساخت و راه‌اندازی 17 مرکز جدید درمان ناباروری، و توسعه و تجهیز 24 مرکز درمان ناباروری،
37. افزایش تعداد مقالات علوم پزشکی کشور در بانک اطلاعاتی اسکوپوس از 11812 مقاله به 14902 مقاله،
38. راه‌اندازی 620 سازمان مردم‌نهاد، 872 مؤسسه خیریه و 212 گروه جهادی داوطلبانه در حوزه سلامت،
39. جلب کمک خیرین ملی به میزان 4000 میلیارد تومان در توسعه زیرساخت‌های سلامت طی سه سال و راه‌اندازی 70 خیریه بیمارستانی تا سال 1395،
40. پیش‌بینی راه‌اندازی 570 خیریه بیمارستانی در سال 1396،
41. مجهز کردن 598 بیمارستان دولتی به سیستم اطلاعات بیمارستانی،
42. مجهز شدن 42600 واحد درمانی به پوشش خدمات الکترونیک سلامت،
43. افزوده شدن 48 میلیارد رکورد به رکوردهای پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان،
44. افزایش افراد تحت پوشش پرونده الکترونیک سلامت به 66 میلیون نفر،
45. طرح تحول نظام سلامت با حمایت از تولید دارو و تجهیزات در داخل و افزایش نظارت برای ارتقای کیفیت محصولات، در راستای اجرایی‌شدن اقتصاد مقاومتی نیز حرکت کرده است. سهم تجهیزات تولید داخل از 360 میلیون دلار در سال 1392 به 500 میلیون دلار در سال 1394 افزایش یافته است. اقلام داروی سنتی دارای مجوز نیز از 298 مورد در سال 1392 به 855 مورد در سال 1395 افزایش یافته است.
8-3. برنامه سلامت، بهداشت و درمان دولت دوازدهم
طرح تحول سلامت و همه دست‌آوردهای آن علی‌رغم ارتقا دادن کیفیت و کاهش هزینه ارائه خدمات به بیماران، کشور را از اصلاحات ساختاری در نظام بهداشت و درمان بی‌نیاز نساخته است. ارتقای ساختاری نظام سلامت به‌منظور پایدارسازی کیفیت و کمیت ارائه خدمات و هم‌چنین پایدارسازی مالی نظام سلامت، و هم‌چنین اجتماعی کردن سلامت از ملزومات اساسی کشور است که برای اجرا در دولت دوازدهم در نظر گرفته شده است. این بدان معناست که با رفع وضعیت اضطراری در نظام بهداشت و درمان، اکنون ثبات قابل ملاحظه‌ای برای اصلاحات ساختاری فراهم شده است. وزارت بهداشت در دولت دوازدهم موظف به اجرای برنامه‌های زیر خواهد بود.
1. اجرای برنامه پزشک خانواده که سبب تعریف جایگاه شایسته برای پزشکان عمومی در نظام سلامت کشور، تقویت پیشگیری سطح اول که عمدتاً بر عهده پزشکان عمومی است و کاهش هزینه‌های نظام سلامت می‌شود.
2. سطح‌بندی کلیه خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده و اجازه تجویز این گونه خدمات بر اساس راهنماهای بالینی، طرح ژنریک و نظام دارویی ملی کشور. این کار با اولویت خدمات درمانی‌ای که بیشترین هزینه را بر نظام سلامت تحمیل می‌کنند آغاز می‌شود.
3. به‌کار‌گیری کامل پرونده الکترونیک سلامت و استفاده از آن برای رسیدگی به اسناد پزشکی و پرداخت هزینه آن‌ها به صورت الکترونیکی (برخط)،
4. تدوین راهنماهای بالینی در زمان‌بندی مشخص (کمتر از یک سال) برای آن دسته تشخیص‌ها و درمان‌هایی که بیشترین هزینه را بر نظام درمان تحمیل می‌کنند و سپس برای کلیه تشخیص‌ها و درمان‌ها و به تصویب آن‌ها در شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی،
5. تدوین آیین‌نامه‌های خرید راهبردی خدمات سلامت در شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی به‌گونه‌ای که ضامن ارتقای نقش بیمه به ناظر و کنترل‌کننده هزینه سلامت و نه فقط تأمین‌کننده مالی باشد.
6. تدوین شیوه‌نامه بررسی و پرداخت اسناد توسط وزارت رفاه به‌نحوی که در آن نقش سازمان‌های بیمه‌گر در زمینه کنترل هزینه‌ها اعمال شود. این شیوه‌نامه در شورای‌عالی بیمه بررسی و تصویب شود و پس از آن ابلاغ می‌گردد.
7. استانداردسازی کتاب ارزش نسبی خدمات پزشکی و تصویب شورای‌عالی بیمه خدمات درمانی به گونه‌ای که سیاست‌های کلی سلامت (ابلاغی مقام معظم رهبری) اجرایی گشته و در فاز اول، اختلاف تعرفه «جزء حرفه‌ای» میان بخش‌های دولتی و غیردولتی (اعم از خصوصی، عمومی غیردولتی، خیریه و ...) از میان برداشته شود. سهم سود عادلانه (و نه سود سرمایه) و استهلاک در تعرفه‌های مذکور معین و به ازای حجم خدمات خریداری شده توسط سازمان‌های بیمه‌گر از بخش دولتی، به‌عنوان یارانه دولت (که در حال حاضر به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سایر سازمان‌های دولتی پرداخت می‌شود) به سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت شود تا در قالب قیمت‌های استاندارد (واقعی) میان مراکز درمانی دولتی بازتوزیع شود. در صورتی که خرید خدمت راهبردی و DRG در دستور کار قرار گیرد، مسئله بازنگری در کتاب ارزش نسبی خدمات بلاموضوع می‌شود و می‌توان بدون مشکلات ناشی از مقاومت در برابر بازنگری، از این مسئله عبور کرد.
8. حذف هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت و سایر سازمان‌های بیمه‌گر.
9. کاهش تقاضا برای بستری از طریق کاهش هزینه‌های سرپایی بیمه‌های پایه،
10. کنترل هزینه‌های کاتاستروفیک (خانمان‌سوز) از طریق ثبت داروهای پرهزینه و حذف هزینه‌های OTC،
11. انجام اصلاحات لازم برای ممانعت از انتقال بیمه‌های اجباری به بیمه‌های اختیاری،
12. انجام آزمون‌های وسع و حذف افراد غیرنیازمند از پوشش بیمه سلامت رایگان به‌منظور هدفمند کردن هزینه‌های بهداشت و درمان،
13. اجرای نظام ارجاع افراد نیازمند برای استفاده از خدمات بستری بیمه رایگان،
14. استقرار کامل سامانه پرونده الکترونیک سلامت و مکانیزه نمودن فرایندهای درمان،
15. الزام به تشکیل صندوق بیمه درمان در زیرمجموعه سازمان تأمین اجتماعی به‌منظور شفاف‌سازی منابع درمان و هم‌چنین وارد کردن هزینه‌های مربوطه از محل ردیف‌های قانونی به بخش درمان،
16. ارتقای جذابیت‌های نظام درمانی کشور برای توسعه «توریسم سلامت» و هماهنگ‌سازی تلاش‌های دستگاه‌های مسئول برای بالا بردن سطح درآمد نظام سلامت از این محل.